照病因的来源、致病过程等将所有病因归纳为三大类:外因,指气候因素,即六
,也包括疫疠之气;内因,指情志因素,即七情;不内外因,指内因和外因之外的所有因素,包括不适当的饮
、劳累、房事、外伤、事故等等。这
归纳概括了各类病因的
质,对于病因学理论有提纲挈领的作用,成为后世医学
行病因分类的依据。三、《伤寒论》的整理研究
(一)庞安常与《内容总病论》
南宋医家崔嘉彦所撰《脉诀》(又称《崔氏脉诀》、《崔真人脉决》、《紫虚脉诀》)是一
以四言歌诀形式写成的普及
脉学专著。它以通俗简捷的文笔阐述了脉诊的基本原理和方法,如寸
诊脉的生理学基础,寸
分
及其常脉,寸
各
之脉所主脏腑和躯
位,迟、数、浮、沉四
基本脉象的标准,五脏常脉。“七表八里九
”脉的脉象,脉病互参之理,各
病证的脉象和各
脉象的主病以及脉应四时之理等等。尽
这
书在脉学理论和方法上没有多大突破,但却比较成功地将复杂
奥的脉学知识以简明晓畅的形式
行了概括和表述,便于初学者习诵和掌握,易于推广,以至成为后世学习和传授脉法的重要蓝本,反复为其它脉学著作所借鉴。(二)诊断学上的创新
宋代治平二年(1065年)校正医书同刊刻《伤寒论》,并对其作
了很
的评价,熙宁九年(1076年)宋太医局将此书列
医学生的必修课程,这就使《伤寒论》的学术地位空前提
。《伤寒论》其书也大为
行,对《伤寒论》的研究更为
和普遍,较唐代有了很大
展,有许多著名医家致力于此,涌现
一大批以“伤寒”命题的研究著作。脉诊在宋代有重要
步,产生了几
脉学或以脉学为主的诊断学专著,如崔嘉彦的《脉诀》、刘开的《脉诀》和施发的《察病指南》等,这些著作为普及和发展脉学发挥了积极作用。宋代《伤寒论》研究的特
是注重临床实践中的实际应用,而并不注重原文的注释和真伪的考证及条文的编次顺序;宋代医家对《伤寒论》固然相当推崇,但并末将其视为“不可更动一字”条文往往是选择录用,方药也经常选用其他著作及本人经验加以补充。医家们在研究中使用的方法也比较丰富,六经分证,以方类证,以法类证,以病类证,以经络释六经,以八纲择六经等等,均为此期伤寒研究著作中的常用方法。此外,这些著作中所反映的对温
病的认识,也很值得注意。南宋施发的《察病指南》是一
以脉学内容为主的诊断学专著,其贡献在于他首次创造
地绘制了脉象图。在施氏《察病指南》的“卷中”将历代脉学文献中提到的三十三
脉象依其指下
觉一一描绘成图,该图依次是:“七表”——浮、芤、
、实、弦、
、洪;“八里”——微、沉、缓、涩、迟、伏、濡、弱;“九
”——长、促、短、虚、结、牢、动、细、代、数、大(实为十一
):“七死脉”——弹石、解索、雀啄、屋漏、虾游、鱼翔、釜沸。动之则先自脏腑郁发,外形于肢
,为内所因。其如饮
饥饱、叫呼伤气、尽神度量、疲极
力、
违递,乃至虎狼毒虫、金疮踒折、疰忤附著、畏压溺等,有背常理,为外因。”南宋另一位医学家,崔嘉彦的弟
刘开(字三
,号复真
)所著的《脉诀》(又称《复真
刘先生脉法》、《刘三
脉诀》撰于1241年,也是一
普及
的脉学专著,刘开并非照搬崔氏而别有新意。庞安常曾以善治治伤寒而闻江淮一带。其现存的著作有《伤寒总病论》。书中包括了伤寒与温病两方面的内容,前三卷论述伤寒,卷一为六经分证,卷二以法类证,卷三以病名证。主要例举张仲景《伤寒论》及《金匮要略》条文加以论述,也收

分非仲景方。庞氏对伤寒病的认识有两个特
,其一是
调人
正气在伤寒发病中的决定
作用。所谓“勇者气行则已,怯者则著而成病”(庞安常《伤寒刘氏是以浮、沉、迟、数为基本脉象,以风、气、冷、
分别为这四
基本脉象所主的基本病证。又
据脉之有力和无力区分病证的虚实;
据寸、关、尺三
与上、中、下三焦的
属关系。以三
脉象诊察三角病证,再
左右手各
脉与五脏六腑的
属关系,诊察五脏六腑之病证。从而大大简化了脉学的内容,抓住了脉学的纲领;其所提
的脉象主病的关系在脉学理论上也有一定的创新,对脉学诊断作
了贡献。图中圆圈表示脉的搏动区间或诊脉的区域及其切
的
度范围。圆圈内的各
图形是对各
脉象指下
觉的形象描绘,例如肖脉的脉线在圆圈中线以上,表示该脉搏动
位表浅,轻
即得,而沉脉的脉线在圆圈中线以下,表示该脉搏动
位较
,重
才得;芤脉的脉形图象中空的
膏,
之则陷(“如
葱
”);伏脉
伏不现,故脉象图的圆圈中没有脉线;
脉的图形为一串小圆圈,表示该脉”如盘走珠”往来
利…这些形象化的脉象图反映了各
脉象的基本特征,它比单纯文字描述也更加直观,对初学者在临床上
会对鉴别各仲脉象有一定的帮助。施发的脉象图,是一
有意义的尝试,应当肯定其历史价值。