第329章 气chuan之证
些书友提出。书中涉及的中医知识让人很感兴趣。只邀;，占不懂，只好tiao过，建议叙述时能否稍加解说，在增加趣味xing的同时也增chang一些祖国医学的知识。
老沐觉得这个建议很好，所以决定，从现在起，后面涉及到的病案，老沐都会结合中医相关理论解说病因病机以及辨证的逻辑推理过程，力争能让书友看懂这些医案治病的dao理。
中医虽说难学难jing1，但是dao理明白了，还是非常有趣的，希望老沐的这bu书能帮助书友对祖国医学有更多的了解。
钱不收恭恭敬敬回答dao：“回禀师父，《金匿》有云：“夫心下有留饮，其人背寒冷。如掌大”所述与病人症状相符，故此老朽预诊，也辩为饮留心下。细思耿大夫用方，也无不妥，为何医药罔效，老朽亦不明了，请师父指点。”
什么是饮留心下？这得从中医基础说起，中医认为，脾胃同主消化，生命活动所需的jing1微物质和气血津ye的化生。均有赖于脾胃的消化。脾的运化功能正常，称为脾气健运，脾在运化水谷jing1微的基础上，xi收其中的水ye，生为津ye，并输送到全shen。一旦脾失健运，中焦脾胃yang气虚弱。运化水ye的功能失常，就会导致水ye在ti内停滞，产生“痰饮。水zhong。等病变，正所谓“脾虚生shi、脾虚水zhong、脾为生痰之源
钱不收和耿大夫辨证的“饮留心下”也就是心下有留饮的意思“留饮。就是因为脾胃yang虚，脾失健运，导致运送的津ye凝滞不行，这zhong凝滞的津yechang期停留在心下，就跟一块冰一样。
中医认为。人的心脏会产生高温shi热之气，这zhong气要通过个于人的后背的心俞**散发出来，但是由于津ye凝滞心下，yin寒之气上凌于心，抑制住了心yang。使其无法传输到背bu，因此，在饮留心下的情况下，人就会感觉后心的心俞**chu1发冷。
反过来，后心ba掌大的地方发冷，就说明脾失健运，津ye凝滞在心下了，即所谓的“饮留心下”了。而钱不收和耿大夫二人主张用的“答桂术甘汤ju有温yang化饮，健脾利shi的作用，主治脾yang不足导致的津ye凝滞。是治疗饮留心下的代表方。
杜文浩听罢。摇toudao：“你们只注意到了饮留心下，辨证要全面，不能只看到一个方面，那样辨证会有失偏颇。这姑娘气chuan之病始于年幼，抬肩息短，不带单是饮留心下的问题，还有肾不纳气的问题你们没注意到吗？答桂术甘汤虽然可以温yang化饮，却不能补肾纳气，用这个。方子治病，尽guan心yang是暂时恢复了，因为肾气未纳，所以她气chuan如故，症状没有得到gen本改变”
要理解杜文浩说的“肾不纳气”的意思，首先耍明自己医里肾脏的功能。
在中医理论里。肾脏的功能跟西医解剖学上的肾脏功能并不完全等同，中医的肾脏功能里，有一bu分是归于呼xi系统的。中医认为，肺属金，肾属水。金水相生。肺主呼xi，肾主纳气。肺xi入的空气下达于肾，而肾气ju有封藏作用，将肺xi入的气ti摄纳潜藏。使气ti到达必要的shen度，以便与shenti内产生的浊气进行jiao换。
一旦肾气衰减，摄纳无力，对xi入的气ti不能完全地摄纳潜藏，人的外在表现就会出现呼xi时呼气多而xi气少的呼xi表浅现象，稍稍活动就会气chuan不已。也就是说，这zhong症状归gen结底，还是肾气不足，摄纳无力的“肾不纳气”导致的。
由于耿大夫和钱不收使用的答桂术甘汤不能补肾纳气，这姑娘的病gen没有得到治疗。自然就气chuan如故了。
杜文浩续dao：“除了这两个原因之外，病人气chuan多年，肺气上逆，诸多痰水必跟着逆气一并上行，而xiong肺空旷，最容易使痰饮留聚，而痰饮shen藏于肺内。咳吐都很难排出，便只能是不停chuan气了。这也是气chuan不已的一个原因。”
杜文浩这一点拨，众医听了，都频频点tou，不住捋着胡须赞叹。钱不收和耿大夫二人也都是恍然大悟，面有愧色。
耿大夫躬shen作揖dao：“御医大人果然高明，区区气chuan之症，却有寒饮凝滞、肾不纳气、痰饮藏肺这诸多病因，鄙人对病因认不清，自然辨证不准。惭愧啊！”钱不收也愧然dao：“师父当初在董达县就曾有明刮：“气chuan之证，其标在肺。其本在肾”弟子曾不以为然，后来师父以此治好病患多年气chuan顽疾，弟子才明其中dao理。却还不善运用此法，今番再遇到类似病案，竟不知变通，实在汗颜。”
尽guan钱不收比杜文浩实践经验丰富，但杜文浩却比钱不收多了一千年的中医经验的积累，论知识的丰富和思路眼界的开冉，自然不是钱不收所能比拟的。
杜尖浩笑dao：“呵呵，你也不必气馁，你已经zuo得很好了。现在你说说。这病该怎么治？”
“嗯当纳肾气以镇水府，此其一;振yang气以消寒饮，此其二;别陈垢以清空旷，此其三。
不过。弟子愚钝，不知何药能同时兼顾三者。请师父指点、。
杜文浩微笑dao：“yang和汤！”
众医一听。都大吃了一惊。谢大夫上前拱手dao：“御医大人前番讲病因。吾等都是心悦诚服。shen以为是。这yang和公。”是治疗贴骨疽，脱疽等yin寒证的。若用于气chuan”这个”呵呵，老朽实在不明其中shen意，还请御医大人指点。”
杜文浩dao：“药方从来就不是只针对某zhong病的药方，只要能治病，药方对证，不guan这药方先前用于治疗什么病，都可以挪作他用。”
众医频频点tou，钱不收也捋着胡须微笑dao：“师父曾说过：“方是死的，人是活的，如果不能随证用方，就算是经方，也治不好病，甚至反倒会使病情恶化。”
杜文浩笑了，这是当初两人在董达县斗医的时候，杜文浩教刮钱不收师徒的话，想不到他竟然记在心里了。
杜文浩点toudao：“是啊，在yang和汤中，熟地黄的作用主要是滋补yin血。但是，熟地黄还有一个很重要的功效，是滋补肾yin，填jing1益髓，是补肾yin的要药，正好对应肾气亏虚。肾不纳气之证。鹿角胶，补肾助yang，强壮jin骨，与熟地黄合用，养血助yang，以治其本，共为君药。其中熟地黄必须重剂，至少要用到八钱
杜文浩这么对药方pei药一解说。众医便都恍然，连声称是
杜文浩又续dao：“留饮心下，答桂术甘汤只能让心yang暂时振作，寒凝受抑，却不能消除。对于寒凝shi滞，必须温通之药才能化解，而方中干姜、rou桂都是温热之品，干姜能温中散寒，温肺化饮，可破yin通yang;由于寒在营血，而rou桂不仅能治虚yang上浮，还能入营温通血脉，正好对证留饮心下和痰饮藏肺二证;麻黄可辛温达卫，宣通经络，引yang气，开寒结;白芥子祜寒痰shi滞，可达pi里mo外，后两味药既能使血气宣通，又可令熟地、鹿胶补而不滞。甘草生用为使，解毒而调诸药。诸位，这方不正是给眼下这病预备的吗？”
谢大夫首先击节叫好，其余众医也都惊叹拜服，连声称赞。
耿大夫听得更是如醉如痴。摇tou晃脑赞叹dao：“妙极！真是妙极啊！能将yin证名方用于气chuan之证。若不是shen谙医理，谁能如此？佩服！佩服啊！”杜文浩笑了：“我这也是纸上谈兵，到底是否有用，还得用了才知
耿大夫dao：“一定有用，若是这方都没用，那就只有神仙才有办法了。”
谢大夫也乐呵呵dao：“是啊。那咱们都不用学医了，改寻仙访dao，学鬼神之术去了，呵呵呵”
众医都仰天大芜
当下，耿大夫提笔写了方子。递给杜文浩过目确认之后，jiao给了那姑娘的父母照方抓药。
这老两口听不
些书友提出。书中涉及的中医知识让人很感兴趣。只邀;，占不懂，只好tiao过，建议叙述时能否稍加解说，在增加趣味xing的同时也增chang一些祖国医学的知识。
老沐觉得这个建议很好，所以决定，从现在起，后面涉及到的病案，老沐都会结合中医相关理论解说病因病机以及辨证的逻辑推理过程，力争能让书友看懂这些医案治病的dao理。
中医虽说难学难jing1，但是dao理明白了，还是非常有趣的，希望老沐的这bu书能帮助书友对祖国医学有更多的了解。
钱不收恭恭敬敬回答dao：“回禀师父，《金匿》有云：“夫心下有留饮，其人背寒冷。如掌大”所述与病人症状相符，故此老朽预诊，也辩为饮留心下。细思耿大夫用方，也无不妥，为何医药罔效，老朽亦不明了，请师父指点。”
什么是饮留心下？这得从中医基础说起，中医认为，脾胃同主消化，生命活动所需的jing1微物质和气血津ye的化生。均有赖于脾胃的消化。脾的运化功能正常，称为脾气健运，脾在运化水谷jing1微的基础上，xi收其中的水ye，生为津ye，并输送到全shen。一旦脾失健运，中焦脾胃yang气虚弱。运化水ye的功能失常，就会导致水ye在ti内停滞，产生“痰饮。水zhong。等病变，正所谓“脾虚生shi、脾虚水zhong、脾为生痰之源
钱不收和耿大夫辨证的“饮留心下”也就是心下有留饮的意思“留饮。就是因为脾胃yang虚，脾失健运，导致运送的津ye凝滞不行，这zhong凝滞的津yechang期停留在心下，就跟一块冰一样。
中医认为。人的心脏会产生高温shi热之气，这zhong气要通过个于人的后背的心俞**散发出来，但是由于津ye凝滞心下，yin寒之气上凌于心，抑制住了心yang。使其无法传输到背bu，因此，在饮留心下的情况下，人就会感觉后心的心俞**chu1发冷。
反过来，后心ba掌大的地方发冷，就说明脾失健运，津ye凝滞在心下了，即所谓的“饮留心下”了。而钱不收和耿大夫二人主张用的“答桂术甘汤ju有温yang化饮，健脾利shi的作用，主治脾yang不足导致的津ye凝滞。是治疗饮留心下的代表方。
杜文浩听罢。摇toudao：“你们只注意到了饮留心下，辨证要全面，不能只看到一个方面，那样辨证会有失偏颇。这姑娘气chuan之病始于年幼，抬肩息短，不带单是饮留心下的问题，还有肾不纳气的问题你们没注意到吗？答桂术甘汤虽然可以温yang化饮，却不能补肾纳气，用这个。方子治病，尽guan心yang是暂时恢复了，因为肾气未纳，所以她气chuan如故，症状没有得到gen本改变”
要理解杜文浩说的“肾不纳气”的意思，首先耍明自己医里肾脏的功能。
在中医理论里。肾脏的功能跟西医解剖学上的肾脏功能并不完全等同，中医的肾脏功能里，有一bu分是归于呼xi系统的。中医认为，肺属金，肾属水。金水相生。肺主呼xi，肾主纳气。肺xi入的空气下达于肾，而肾气ju有封藏作用，将肺xi入的气ti摄纳潜藏。使气ti到达必要的shen度，以便与shenti内产生的浊气进行jiao换。
一旦肾气衰减，摄纳无力，对xi入的气ti不能完全地摄纳潜藏，人的外在表现就会出现呼xi时呼气多而xi气少的呼xi表浅现象，稍稍活动就会气chuan不已。也就是说，这zhong症状归gen结底，还是肾气不足，摄纳无力的“肾不纳气”导致的。
由于耿大夫和钱不收使用的答桂术甘汤不能补肾纳气，这姑娘的病gen没有得到治疗。自然就气chuan如故了。
杜文浩续dao：“除了这两个原因之外，病人气chuan多年，肺气上逆，诸多痰水必跟着逆气一并上行，而xiong肺空旷，最容易使痰饮留聚，而痰饮shen藏于肺内。咳吐都很难排出，便只能是不停chuan气了。这也是气chuan不已的一个原因。”
杜文浩这一点拨，众医听了，都频频点tou，不住捋着胡须赞叹。钱不收和耿大夫二人也都是恍然大悟，面有愧色。
耿大夫躬shen作揖dao：“御医大人果然高明，区区气chuan之症，却有寒饮凝滞、肾不纳气、痰饮藏肺这诸多病因，鄙人对病因认不清，自然辨证不准。惭愧啊！”钱不收也愧然dao：“师父当初在董达县就曾有明刮：“气chuan之证，其标在肺。其本在肾”弟子曾不以为然，后来师父以此治好病患多年气chuan顽疾，弟子才明其中dao理。却还不善运用此法，今番再遇到类似病案，竟不知变通，实在汗颜。”
尽guan钱不收比杜文浩实践经验丰富，但杜文浩却比钱不收多了一千年的中医经验的积累，论知识的丰富和思路眼界的开冉，自然不是钱不收所能比拟的。
杜尖浩笑dao：“呵呵，你也不必气馁，你已经zuo得很好了。现在你说说。这病该怎么治？”
“嗯当纳肾气以镇水府，此其一;振yang气以消寒饮，此其二;别陈垢以清空旷，此其三。
不过。弟子愚钝，不知何药能同时兼顾三者。请师父指点、。
杜文浩微笑dao：“yang和汤！”
众医一听。都大吃了一惊。谢大夫上前拱手dao：“御医大人前番讲病因。吾等都是心悦诚服。shen以为是。这yang和公。”是治疗贴骨疽，脱疽等yin寒证的。若用于气chuan”这个”呵呵，老朽实在不明其中shen意，还请御医大人指点。”
杜文浩dao：“药方从来就不是只针对某zhong病的药方，只要能治病，药方对证，不guan这药方先前用于治疗什么病，都可以挪作他用。”
众医频频点tou，钱不收也捋着胡须微笑dao：“师父曾说过：“方是死的，人是活的，如果不能随证用方，就算是经方，也治不好病，甚至反倒会使病情恶化。”
杜文浩笑了，这是当初两人在董达县斗医的时候，杜文浩教刮钱不收师徒的话，想不到他竟然记在心里了。
杜文浩点toudao：“是啊，在yang和汤中，熟地黄的作用主要是滋补yin血。但是，熟地黄还有一个很重要的功效，是滋补肾yin，填jing1益髓，是补肾yin的要药，正好对应肾气亏虚。肾不纳气之证。鹿角胶，补肾助yang，强壮jin骨，与熟地黄合用，养血助yang，以治其本，共为君药。其中熟地黄必须重剂，至少要用到八钱
杜文浩这么对药方pei药一解说。众医便都恍然，连声称是
杜文浩又续dao：“留饮心下，答桂术甘汤只能让心yang暂时振作，寒凝受抑，却不能消除。对于寒凝shi滞，必须温通之药才能化解，而方中干姜、rou桂都是温热之品，干姜能温中散寒，温肺化饮，可破yin通yang;由于寒在营血，而rou桂不仅能治虚yang上浮，还能入营温通血脉，正好对证留饮心下和痰饮藏肺二证;麻黄可辛温达卫，宣通经络，引yang气，开寒结;白芥子祜寒痰shi滞，可达pi里mo外，后两味药既能使血气宣通，又可令熟地、鹿胶补而不滞。甘草生用为使，解毒而调诸药。诸位，这方不正是给眼下这病预备的吗？”
谢大夫首先击节叫好，其余众医也都惊叹拜服，连声称赞。
耿大夫听得更是如醉如痴。摇tou晃脑赞叹dao：“妙极！真是妙极啊！能将yin证名方用于气chuan之证。若不是shen谙医理，谁能如此？佩服！佩服啊！”杜文浩笑了：“我这也是纸上谈兵，到底是否有用，还得用了才知
耿大夫dao：“一定有用，若是这方都没用，那就只有神仙才有办法了。”
谢大夫也乐呵呵dao：“是啊。那咱们都不用学医了，改寻仙访dao，学鬼神之术去了，呵呵呵”
众医都仰天大芜
当下，耿大夫提笔写了方子。递给杜文浩过目确认之后，jiao给了那姑娘的父母照方抓药。
这老两口听不